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                    警惕!“彈簧門”捆綁醫改原地踏步

                    發布時間:2014-09-24 10:48:00 來源:信息員

                    “如果政策不落實,‘彈簧門’將始終存在!”,國務院醫改辦原副主任徐善長現身中歐國際工商學院第十屆“中國健康產業高峰論壇”,談及“社會辦醫”,他直言,前些年社會辦醫不理想,與醫療人才流動機制、醫保定點政策、監管制度等政策落實不到位有關。而在業內看來,徐善長的一席話置于當下新醫改出爐不久的語境更貼切。如果沒有對本國醫改政策的正確理解,將隨時面臨“彈簧門”現象——反彈回改革前的原樣,或更糟。
                    絕非刺激經濟的權宜之計
                    我國醫改進入“深水區”多年,去年年底,再現令人興奮的刺激點。2013年10月,國務院40號文《關于促進健康服務業發展的若干意見》出臺,首次提出“建立覆蓋生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系”。
                    “40號文件”提出“政府引導”、充分調動社會力量的積極性和創造性,發揮市場在資源配置中的基本性作用,激發社會活力。
                    政府逐步放開醫療,鼓勵“社會辦醫”,被譽為我國醫改再邁歷史性一步,更有甚者高呼,已聞到醫療業的“春天氣息”。但,也有觀點認為,這是新一屆政府面對經濟下行壓力才提出的“權宜之計”,提出“健康服務業”,以刺激經濟。
                    作為本次醫改新政的設計人之一,徐善長否定了這個說法,并首度披露“40號文件”出臺的宏觀背景?!?013年,我國GDP總量達到56.9萬億元人民幣,即人均6700美元。按世界銀行對國家經濟體的認定,人均到達6000美元,就進入中等收入國家行列,此時中產群體大量涌現,對健康服務業的需求大量增加。此外,國際上的標準,65歲以上人口占總人口7%,就進入老齡化社會;占14%以上,就是老年社會。我國2013年65歲以上老人有1.5億人,占總人口9.7%,已經是老齡化社會??梢哉f,是經濟和社會發展的客觀因素決定了我們要加快健康服務業發展?!痹谛焐崎L看來,正確理解醫改是下一步推進醫改新政的重要前提。
                    創新政策鼓勵商業健康險
                    在構建“健康服務業”的大語境下,新醫改提出的讓公辦醫療和社會辦醫形成共同發展的局面,讓業內尤為興奮。一個明顯趨勢是,醫生在體制外流動性越來越大。
                    “推動社會辦醫是發展健康服務業的重要環節。這基于兩點考慮,第一,我們的醫療供給不足,有數量、沒質量;第二,醫療如果都靠政府,政府背不起。鼓勵社會辦醫,一方面滿足人們多元就醫需求,另外,政府也有能力更好地保障基本醫療?!毙焐崎L喜見醫改新政已在市場上有所反應,但也坦言,社會辦醫前些年辦得不夠理想。
                    徐善長稱,無論健康服務業,還是社會辦醫,下一步都要思考如何落實政策,這其中有很多是新問題,我國為此有不少大膽的創新政策導向。比如,“商業保險”就是此次新醫改里的“當紅新詞”。
                    “按照發達國家的經驗,健康服務業的長久發展必須有成熟的健康保險體系作為支撐?!毙焐崎L稱,為了提高健康商業保險的地位、強調它的作用,新醫改文件就提到,企業為職工建商業補充保險,可作為稅前列支(即稅前利潤中可以抵扣的費用)。今后,還考慮個人如果購買商業健康保險,可以在個人所得稅上抵扣。
                    產值不以犧牲百姓健康為代價
                    受新醫改刺激,近期,華潤、新希望、萬科等國有或民營資本大佬競相搶灘“醫療藍?!薄Y本進入醫療的愿望很強,從數據看,這塊市場還有很大空間。
                    徐善長稱,此前醫改計劃到2015年,也就是“十二五”末,社會辦醫的床位數和就診量計劃達到我國醫療總量的20%,計劃提出時這個數值在9%左右,明年“十二五”到期,目前的進展還不到11%。
                    另一項有關健康服務業的數據顯示,我國健康服務業相關的上市企業有66家,其中,63家是制造業,只有3家從事健康服務業。而在美國,排名前20的健康服務業上市企業,17家從事服務業,僅3家從事制造業。這均提示健康服務業的空間還很大。
                    有投資客說,醫療行業的“春天”來了。徐善長有喜有憂,“我們現在說健康服務產業、大健康概念將有多少機會,多少產值,但控制醫療總費用依然是我們面對的重要工作,而醫療產值越高,可能醫療總費用也跟著水漲船高,這是必須思考也不可回避的問題?!?/span>
                    在中歐衛生管理與政策中心主任蔡江南看來,狂飆突進的健康產值未必等同于健康產業發展好,盲目追求利潤和產值的發展恐怕會引導產業步入歧途,老百姓未必得到滿意的健康服務,結果還可能以犧牲百姓健康為代價。
                    徐善長強調,在此期間,政府要做好引導,企業也要有長遠打算,想在健康服務業內做一錘子買賣的人最好繞行?!安蝗?,健康產業,難以健康發展?!?/span>
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